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【医疗动态】全国残疾预防日丨预防残疾,从生命源头做起

 

      8月25日,是第五个“全国残疾预防日”。

     今年的主题是“加强残疾预防,促进全民健康”,儿童期是残疾的高发期出生缺陷则是导致儿童残疾的一大来源我国每年新增90万例出生缺陷患儿约30%在5岁前死亡40%终身残疾,另外儿童期保健也是及时发现出生缺陷及早干预治疗的重要手段关于出生缺陷的预防和儿童期重要的保健,朋友们赶紧学起来吧!




世界卫生组织(WHO)提出出生缺陷“级预防”策略

●一级预防在孕前,减少出生缺陷的发生;

● 二级预防在产前,减少缺陷儿的出生;

● 三级预防在出生后,避免或降低出生儿的致死致残率。

第一,要进行婚前和优生优育咨询。

夫妇有遗传性家族史,父母有较严重的心、肝、肾疾病,在婚育前应该向有关专家咨询,以避免先天性疾病致残。目前温州市已开展免费的孕前优生检测和婚前免费医学检查,准备生宝宝的夫妇应及时进行一次较为全面的检查和咨询。

第二,要加强孕期保健。

孕妇应保证足够和均衡的营养,多吃高蛋白、低脂肪的食物如牛奶、瘦肉、鸡蛋等;多吃富含多种维生素的食品,如胡萝卜、绿叶蔬菜、水果等;适当补充富含钙、铁、锌、碘与微量元素的食品,如蛋类、豆类、谷物、海带等。

第三,要定期进行产前检查。

在孕妈妈的整个孕期有至少5次以上产检可以达到部分排畸效果,医生可以通过产检筛查出高危孕产妇并及时提出诊断和治疗的方案。如严重先天性心脏病在孕期20周就可做超声检查查出。因此孕妈们千万不要不把孕检当回事,认真对待每一次孕期产检。

第四,要避免药物的不良影响。

很多药物能通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿产生不利影响。所以,怀孕后切不可自作主张吃药,生病时应咨询医生是否用药或改用非药物治疗方法。患某些疾病如甲亢的妇女,怀孕后也一定要在医生的指导下,调整用药种类和用药剂量。

第五,要注意维护身体健康,不生病或少生病。

如母亲患风疹,就可能导致新生儿先天性心脏病、唇颚裂或其他畸形。

定期体检





定期体检是根据儿童生长发育的特点,合理安排体检间隔,定期进行体格测量和健康检查,及时发现儿童生长发育中的偏离和异常,并进行矫治和转诊,了解家长在护理和喂养中存在的问题,指导家长科学育儿,促进儿童健康成长。

出生第一年内,儿童体格生长发育最快,也最容易出现生长偏离或营养缺乏,而且是各种先天异常和发育性疾病筛查的关键时期,因此,儿童在出生第一年内应接受4次体检,分别在2-3月龄、5-6月龄、8-9月龄、11-12月龄时。满1岁和2岁的儿童每年应接受2次体检,分别在半岁和整岁时;满3岁的儿童每年应至少接受1次全面的体检,一般在每年的3~8月份。

定期体检的内容包括体格测量与评价、健康检查、疾病筛查、喂养及疾病预防指导等,6个月以上的儿童每年要测查1次血红蛋白。

高危儿早期干预




1.什么是高危儿?

高危儿是指在胎儿期、分娩期或新生儿期对胎儿或新生儿的身心发育(尤其是脑发育)有不良影响因素的婴儿。

2.哪些孩子属于高危儿?

母亲怀孕期间患妊高症、糖尿病等任何疾病;

分娩前胎心异常;

出生时窒息、难产、产钳、吸引器助产、臀位产、剖宫产等;

早产、过期产、双胎、足月小样儿;

低出生体重儿、巨大儿、宫内发育迟缓儿等;

曾经在新生儿病房住过院和新生儿期需要特殊护理的小儿等;

患高胆红素血症等疾病的新生儿等。

3.高危儿的潜在危险?

高危儿的潜在危险是脑损伤,可造成脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常以及视、听障碍等。婴儿脑损伤一旦发生,治疗越早,疗效越好,一旦错过治疗的关键期,很可能耽误孩子的一生。

4.家长如何及时发现宝宝发育异常?

喂奶时不注意人脸、眼球转动不灵活;

手脚经常用力屈曲或伸直;

四肢过度紧张或过度松软;

头往后仰,3个月仍竖头不稳;

3个月还不能抬头;

4个月紧握拳,拇指内收屈曲于掌心;

5个月前臂不能支撑;

7个月不能发ba、ma声;

8个月不能独坐;

12个月不能独站;

视、听反应差。

5.高危儿早期干预内容有哪些?

营养指导:培养良好的饮食习惯,适时进行营养状况评价;

发育指导:适时进行发育状况评价;

视听训练:注视及追踪红球,与婴儿说话,听音乐等;

运动训练:

被动运动:按摩、婴儿操;

主动运动:俯卧抬头、翻身、爬行、站立和走等;

此外还包括生活能力的训练、社会适应性的锻炼、品质和人格的培养以及家长的教育等。

0-6岁儿童残疾筛查




结合儿童定期健康体检,对0-6岁儿童开展视力、听力、肢体、智力和孤独症筛查,及早发现问题儿童,及时转诊救治。

(一)视力筛查。通过眼外观检查、光照反应、儿童发育问题预警征象和视力检查等,发现视力异常儿童,提供转诊治疗通道。

(二)听力筛查。听力筛查是早期发现听力障碍儿童最为有效的措施。主要通过耳外观检查、听觉行为观察和便携听觉评估仪等,对儿童进行听力检查。听力筛查可以发现儿童可能存在的听力损失,帮助耳聋儿童及早干预,回到有声世界,跟正常孩子一样生活学习。

(三)肢体筛查。通过对儿童肢体外观检查、发育性髋关节脱位筛查等,了解儿童是否存在显著脊柱膨出物、内翻足、肢体残缺或发育性髋关节脱位等任何异常体征。

发育性髋关节脱位高危因素:女性、臀位、有发育性髋关节脱位家族史、伴有斜颈和跖内收、产后采用襁褓包、髋关节有弹响、持续存在的皮纹不对称、母孕期羊水过少等。

发育性髋关节脱位体征:大腿、腹股沟和(或)臀部皮肤纹理不对称、臀部一侧增宽、双下肢不等长、一侧下肢活动减少或持续处于外旋屈曲位置、站姿异常以及步态异常以及单足站立试验阳性等。

(四)智力筛查。采用“0-6岁儿童发育筛查法(DDST)”或“儿童发育问题预警征象”进行儿童智力筛查。筛查阳性者,需进行转诊。

(五)孤独症筛查。采用“儿童发育问题预警征象”及“0-6岁儿童发育筛查法(DDST)”进行孤独症初筛,筛查阳性者,或任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退的儿童,转介至区妇幼保健机构。

孤独症儿童应尽早诊断并在发育可塑性最强的时期(一般为6岁以前)对其进行长期系统的干预。根据儿童的具体情况,采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。

密切关注生长迟缓




生长是反映儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标。身高和身高生长速度偏离正常范围可能预示着某种潜在的先天性或获得性疾病。

生长受控于遗传、营养、神经内分泌和环境四大因素。对生长评估除了考虑这四大因素外,还应注意生长呈连续性和不均衡特征。

2岁以内以营养调控为主,越小越甚,生长速度每年少于7cm为异常;2岁以后以促生长激素轴调控为主,生长速度每年少于4cm为缓慢。

(一)什么是生长迟缓

生长迟缓(身材矮小)是指在相似环境下,身高(长)小于同种族、同年龄、同性别儿童正常参考值的中位数减2个标准差或低于正常生长曲线第3百分位者。

(二)生长迟缓主要病因

人的生长、终身高受遗传因素、宫内发育、出生时体重和身高、营养和内分泌激素等因素综合作用,个体生长速度沿着一定的百分位数曲线发展,经过青春期最终到达不同的成人高度。

儿童矮小的病因主要包括:遗传性或家族性矮小、体质性生长和发育延迟、营养不良、慢性系统疾病、宫内发育迟缓、内分泌疾病、染色体异常、骨发育不良、精神因素、特发性矮小等等。

1. 体质性生长和发育延迟。以男童多见,多在1-2岁后出现生长缓慢,骨龄延迟。一般多有发育延迟的家族史,内分泌功能检测正常,青春发育后其终身高和性成熟达到正常水平。

2. 慢性系统疾病。一些慢性疾病,如慢性肝病、慢性肾病、先天性心脏病、慢性感染等都可以引起矮小的发生。

3. 宫内发育迟缓(IGUR)、小于胎龄儿(SGA)。多与母孕期情况有关,如母亲低体重、妊娠期严重呕吐致营养不良、妊娠期高血压及其并发症、严重感染、母亲吸毒、吸烟等。

4. 内分泌激素分泌异常。生长激素缺乏、甲状腺功能减退、糖皮质激素过多等。

5. 染色体异常。与矮小相关的多见于先天性卵巢发育不全症(Turner)及Prader-Willi综合症等。

6. 骨发育不良。最常见的为先天性软骨发育不良,主要表现为肢体长度的不对称,四肢短而躯干相对长,头颅增大,鼻梁呈马鞍形,臀部突出。

7. 特发性矮小。矮小病儿经排除各种常见相关疾病后,仍不能明确原因者称为特发性矮小。家长及医生应早期发现及鉴别出生长迟缓儿童,给予正确的诊断及治疗,并进行全程及长期管理,以促进矮小儿童身高的增长及生长发育,确保儿童健康成长。