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史上最全精神病患家庭康复指南

 精神病患者在住院期间的康复治疗主要是训练患者的社会功能、培养患者的自主能力并且进行定期评估。出院后这几个方面的康复训练也同样的重要。

更重要的是,康复工作不能仅仅局限于住院治疗,回归家庭后应该由患者的家庭成员朋友社会人士医务人员紧密配合。

一、服药技能训练

  • 目的:培养精神疾病患者自主服药的能力。
  • 第一阶段(约两周)

    家属保管药物并根据医嘱配药,同时告知患者药物的剂量、性状。

    第二阶段(约两周)

     

    家属保管药物,每日将药品一次性交给患者,并告知在指定时间服药,逐步养成患者能自主按时服药的习惯。

     

    第三阶段(约四周)

    家属保管药物,培养患者的自我管理药物的能力,服药前由患者自主配药,家属核对。

    第四阶段

     

    药物由患者自行管理,患者自行服药并进行记录,家属及时检查。

     

    第五阶段

    患者自行服药,无需督促检查。如服药过程或精神状态出现问题,则返回第三阶段重新进行训练。

     

    二、社交技能训练

    1.培养语言表达能力

    对于性格内向、不善言谈的精神病患者,待其病情稳定后,如果不继续社交能力的训练,可能会埋下病情复发的隐患。

    训练语言表达能力,首先是让患者敢说。家属应为患者营造一种可以随意表达自己想法的轻松氛围,而不被无故打断或嘲笑、轻视。对不善言谈的患者,家属要寻找机会,自然地诱导患者开口交流。比如让他对某些家庭事务发表意见,同他一起讨论新闻轶事等;

    其次才是学习怎么说。只要患者开口讲话,不论TA讲的是否有道理,都要听TA把话讲完,尽可能地尊重TA的意见,不要轻易去反驳。至于讲话的条理性,这主要反应了思维的逻辑性,与患者受教育的程度有密切关系,这方面的训练绝非一朝一夕之功,需要患者在日常生活中去摸索和总结。

    语言最主要的功能是交流,只要能够把自己的想法表达清楚,让别人听明白,就足以胜任人际交往。因此,不要对患者要求过高。

    2.培养情感交流能力

    人的情感活动包括内心体验和面部表情两个方面。正常人对外部事物会有喜、怒、哀、乐等情感反应,然后再通过表情表达出来。康复期患者常常给人一种表情呆板、反应迟钝的印象,因此要加强情感交流的训练。

    训练内容首先,培养患者的兴趣爱好。兴趣越大,情感的投入越多,愉悦感也就越强;其次,尝试学会设身处地地体谅和关心他人。理解了别人的情感,才能唤起自己的情感;第三,充实生活内容。聊天、看电视、听广播、读报纸等等日常生活中非常简单的小事,都可以让患者的生活更加充实。整日呆坐少语、无所事事,自然难以产生丰富的情感;最后,善于适时、适度地让病人表达情感,让患者有意识地在实践中学习和摸索,这需要家属耐心的帮助。

    3.培养人际交往能力
    人际交往需要一些基本的礼仪,精神病患者因病与外界隔离的时间较长,对这些礼仪难免有些生疏,因此需要为TA提供交际机会进行交往能力训练。

    具体训练方法:

    初级——可以有意安排社交场景。如邀请亲朋来家里做客,但事先需征得患者的同意,询问患者对来访者的态度,安排好患者将要扮演的角色。对来访者,要说明患者的情况,提前沟通好有关禁忌话题,让客人有充分的思想准备,以免见面后因言语不当而发生不愉快的事情。家属引荐客人后,让患者负责接待。在谈话的过程中,要引导和鼓励患者积极参与,发现患者有言辞不妥的情况,要主动“圆场”,但不能当面说穿;

    进阶——家属带领患者上街购物、郊游、串门等。在保证安全的情况下,可允许患者独自交友、外出。在每一次社交过程结束后,家属应主动同患者交流感受,发现患者的点滴进步,并加以鼓励,在此基础上,适时地指出不足。

    三、生活技能训练

    目的:提高患者生活的自主性和独立能力

    有些患者在病情稍微好转之后就不再注意个人卫生,不打扫房间,也不洗衣做饭。这可能是病情本身的残留症状或者药物反应,还有可能是家属对患者过分照顾,凡事替患者操办,而这些行为对患者的康复是极为不利的。

    训练方法

    出院前——精神科医生应向患者及家属做好健康宣教,让患者主动做家务,自己来安排生活,家属要多加督促和鼓励。

    出院后——家属应注重培养患者独立自主的生活能力对于精神病患者而言是非常重要的,应将康复过程应渗透至患者的一言一行。患者需要像婴儿学步一样,从点滴开始。增加适当的家务劳动有利于提高患者身体的灵活性和协调性,提高生活的独立性,为TA进一步融入社会生活打下基础。

    四、注意力训练

    目的:培养患者的专注力

    康复期患者的注意力往往难以集中或不能持久,这对患者的生活、工作产生巨大阻力。首先,维持治疗时选用镇静作用轻微的药物。之后再通过训练来延长注意力集中的时间。
    具体训练方法:首先从简单的、患者感兴趣的事入手。如果患者喜欢听音乐,安排一个安静的环境,让患者全神贯注地听音乐,并在一旁观察记录患者集中注意的时间。经过每天的固定训练,患者注意力集中的时间就会逐渐延长。然后再进行一些较为复杂性训练(如读书、写字等)。一般来说,如果患者能够集中从事一件事达一个小时以上,就不会给TA的人际交往、日常生活和正常工作带来太大的妨碍。

    最重要的是,要持之以恒地进行注意力训练。

    五、工作技能训练

    目的:回归社会角色,锻炼患者的基本工作技能。

    训练方法设计场景,让患者进行角色扮演

    训练内容:训练患者能准时上下班的时间观念,个人通勤卫生及着装,准确理解具体的工作指令,培养良好心态接受工作中的表扬与批评,学习如何帮助或求助于同事,正确地利用工作休息时间以及建立完成工作的责任感。

    在重复上述的训练后,可以帮助患者形成正确的工作认知,同时家属在训练过程中要进行工作技能评估以及帮助患者调整工作后的心态